Вопросы о вакцинации являются одними из самых актуальных для мам и пап маленьких детей. И когда приходит время ставить прививку малышу, у них возникает множество вопросов и сомнений по этому поводу

В чём смысл вакцинации? Насколько та или иная прививка безопасна? На эти и другие вопросы отвечает иммунолог-аллерголог, врач-педиатр детской поликлиники Ненецкой окружной больницы Наталья Данилова.

– Наталья Ивановна, зачем детям делать прививки?

– Вакцинация – одно из важных достижений медицины – является способом предупреждения всевозможных опасных заболеваний.

Так, например, ещё в прошлом веке благодаря вакцинированию населения была полностью ликвидирована натуральная оспа, из-за которой умерло более трёхсот миллионов человек во всём мире.

Основной принцип вакцинопрофилактики – это профилактика инфекций, приводящих к смерти, осложнениям, хронизации и инвалидизации, а также в создании индивидуального и коллективного иммунитета.

Вакцины в виде предельно ослабленных или даже мёртвых возбудителей страшных заболеваний обучают иммунную систему крохи, чтобы впоследствии, при непосредственном контакте с ними уметь дать отпор.

– Когда вакцина начинает защищать?

– Начало протективного действия различных вакцин различается.

Есть с быстрым нарастанием антител и, соответственно, быстрым защитным эффектом. А есть – с медленным.

К вакцинам с медленным нарастанием уровня антител относятся дифтерийный и столбнячный анатоксины, коклюшная вакцина.

С быстрым – коревая гриппозная, паротитная, против полиомиелита, гепатита А, ветряной оспы. Эти вакцины могут эффективно защитить, даже если контакт с инфекционным больным уже состоялся.

Родители, приходящие с ребёнком на прививку, должны очень хорошо понимать, что непосредственно с момента введения вакцины ребёнок ещё не защищён. После вакцинации должно пройти определённое время, чтобы антитела начали синтезироваться и накопились до защитного уровня.

Поэтому в первые дни после прививки желательно ограждать ребёнка от контактов с инфицированными (больными) людьми. Особенно это касается таких высококонтагиозных инфекций, как грипп и коклюш.

И надо помнить, что послепрививочный иммунитет имеет различную продолжительность. Есть вакцины (живые), одно введение которых обеспечивает продолжительный, возможно, пожизненный иммунитет, а есть другие, которые создают напряжённый, но кратковременный иммунитет.

Например, коклюшная вакцина обеспечивает иммунитет в течение пяти лет. Последнее введение её в нашей стране проводится малышам полуторогодовалого возраста, при задержке вакцинации – детям не старше 4-х лет. Соответственно, школьники уже не имеют иммунитета против коклюша и не могут считаться защищёнными.

– Что содержится в вакцинах?

– Есть родители у меня на участке, которые отказываются от вакцинации, потому что их смущает состав вакцин («химия»). Боязнь химических веществ – характерная черта нашего времени.

Вакцина содержит собственно прививочный антиген, специальные вещества, обеспечивающие стабильность и стерильность вакцины, а также усиливающие иммунный ответ на неё.

Стабильность обеспечивают антигены (сахароза, лактоза), стерильность – консерванты (соли ртути, формальдегид).

Консерванты защищают вакцину от размножения в ней патогенных микроорганизмов. Усилители иммунного ответа – адъюванты (соли алюминия, полиоксидоний).

Любые вещества в вакцинах содержатся в безопасных для организма концентрациях в соответствии с международными нормативами. Все вакцины в обязательном порядке проходят специальные исследования на безопасность!

Сегодняшние вакцины, по сравнению с таковыми 20 лет назад, являются высокоочищенными. Сведения о составе не являются секретными, они доступны любому человеку. Перед вакцинацией в обязательном порядке выясняется индивидуальная чувствительность к компонентам.

– Как узнать, какие прививки надо ставить ребёнку?

– Информацию о необходимых прививках и сроках их проведения предоставляет педиатр – с учётом противопоказаний и в соответствии с национальным календарём.

График вакцинации разработан с учётом оптимального сочетания интервалов между прививками. Без медицинских оснований не следует сдвигать и начало вакцинации (первой прививки).

Если ребёнок здоров, его надо прививать по графику ещё и потому, что заранее невозможно знать, что будет через 1-2-3 месяца, возможно, появятся обстоятельства, которые помешают сделать прививку в это время, и интервал придётся увеличивать.

Соблюдение интервалов между прививками даёт максимальную вероятность (95% и более), что иммунитет пациента ответит на введение вакцины и запомнит эту «встречу».

– Многих родителей интересует возможность переноса (без медицинских оснований) той или иной прививки без ущерба для графика вакцинации. Например, на период высокой заболеваемости или в связи с отъездом. На какой срок возможен такой перенос?

– Здесь нет общего ответа, каждый случай зависит от вакцин и сроков предыдущих прививок. Вопросы изменения графика каждый раз решаются индивидуально. Есть вакцины, у которых достаточно жёсткие интервалы между введениями, например, от гепатита В, и если пропустить рекомендованные сроки следующей прививки, то меняется схема и придётся делать дополнительные прививки для завершения цикла.

Мы не рекомендуем откладывать прививки без медицинских показаний (медотвода).

– Какой период времени перед вакцинацией ребёнок должен быть здоров?

– В инструкциях к вакцинам может содержаться разная информация на этот счёт. Иногда там можно найти рекомендацию делать прививку «после окончания острого периода болезни».

Также это может зависеть от того, какое именно заболевание было перенесено, поскольку после некоторых из них может потребоваться перерыв от нескольких дней до нескольких недель и месяцев.

Эту информацию должен предоставить врач. Однако окончательное решение о допуске к вакцинации всегда остаётся за педиатром, который осматривает ребёнка перед прививкой и учитывает все факторы.

– Стоит ли отложить прививки на время активного прорезывания зубов у маленьких детей?

– Если нет жалоб на температуру, выделения из носа, то откладывать прививки не стоит.

– Надо давать антигистаминные препараты до и после прививки?

– Если у ребёнка нет аллергических заболеваний, то никаких специальных препаратов принимать не требуется. Если отмечались аллергические реакции, то рекомендуется принимать антигистаминный препарат, но не самостоятельно, а только по назначению врача, который определяет схему, длительность приёма и вид препарата.

– Надо ли давать жаропонижающие после прививки?

– Если температура поднялась до 38,5о, то дать препарат от температуры соответственно возрасту – парацетамол или ибупрофен.

– Какие вакцины, не входящие в календарь, рекомендовано сделать дополнительно к национальному графику, в какие сроки?

– Вакцинация проводится для того, чтобы защитить ребёнка от серьёзных инфекционных заболеваний, которые могут протекать тяжело и вызывать
серьёзные осложнения. Поэтому – чем от большего количества инфекций ребёнок будет защищён, тем лучше.

В нашем регионе мы прививаем от ротовируса и ветряной оспы.

– Что скажете про вакцину против ветряной оспы?

– Ветряная оспа является очень распространённым заболеванием. Заболеваемость ею в России, по данным Центра Госсанэпиднадзора, была и продолжает оставаться высокой и даже увеличивается. Более тяжело протекает у пациентов старше 14–18 лет с иммунодефицитом, индуцированным фоновым заболеванием или лекарственной терапией.

В России зарегистрирована вакцина против ветряной оспы «Варилрикс». Применяется для малышей, достигших 12 месяцев. Вводится подкожно. Курс вакцинации – двукратно, с интервалом 6–10 недель.

Экстренная профилактика проводится однократно одной дозой вакцины в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов). Профилактика ветряной оспы с 12 месяцев показана в первую очередь людям, отнесённым к группам высокого риска, не болевшим ветряной оспой и не привитым ранее.

– А насколько актуальна вакцинация против ротавируса?

– Основную тяжесть заболевания определяют выраженность диарейного синдрома и степень обезвоживания. К возрасту 5 лет ротавирусную инфекцию переносят практически все дети, обычно дважды. Есть и тяжёлые формы болезни с летальным исходом.

У нас в детской поликлинике применяется вакцина “Рота-V-Эйд” – пероральная живая. Первая доза вводится детям в возрасте от 6–12 недель. Последующие – с интервалом от 4 до 10 недель.

Все три дозы рекомендуется ввести до достижения ребёнком возраста 32 недель (8 месяцев). Вакцинация снижает риск тяжёлой диареи, госпитализации и смерти.

Также мы рекомендуем прививки от гепатита А и клещевого энцефалита, особенно детям, проводящим много времени на природе, выезжающим за город с детскими коллективами в неблагополучные по этим заболеваниям регионы.

– Проводятся ли иммунологические обследования перед прививкой?

– Показатели иммунограммы не могут служить доказательством «напряжённости иммунитета» или, напротив, его ослабления, если они не сопровождаются соответствующими клиническими проявлениями. Здоровым детям иммунологическое обследование совершенно не нужно.

Нет никакого смысла массово исследовать иммунный статус или же иммуноглобулин Е здоровым детям. Такая необходимость возникает в отношении детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей, и ребят с хроническими заболеваниями, сопровождающимися патологией иммунной системы.

– В каких случаях нужен приём иммунолога для составления индивидуального графика вакцинации?

– Для детей с хроническими заболеваниями с тяжёлым, рецидивирующим течением, при неврологических нарушениях, если отмечались реакции на предыдущие прививки и часто болеющим детям и детям с длительными медотводами.

– После вакцинации развиваются осложнения?

– Серьёзные – крайне редко: реже, чем при применении других лекарственных препаратов, и намного реже, чем при инфекционных заболеваниях.

– Одинаков ли риск послепрививочных осложнений у детей?

– У всех людей разный. Примерно одинаков риск поствакцинальных реакций таких, как болезненность в месте инъекции, небольшое повышение температуры.

Местные реакции зависят в большей степени от состава вакцины, чем от индивидуальных особенностей человека. Судороги могут возникать у детей с патологией нервной системы, а острые аллергические реакции –
у предварительно сенсибилизированных детей и взрослых.

Однако даже среди людей, имеющих предрасположенность, риск тяжёлых осложнений на введение вакцины очень мал.

В настоящее время ведутся исследования генетических механизмов (мутаций в гене) предрасположенности к негативным послепрививочным реакциям. Точно так же с вакцинацией любят связывать манифестацию различных генетических заболеваний, особенно болезней накопления.

Материал подготовила
Валентина Канюкова

Уже сейчас, в осенний период, стартовала вакцинация от гриппа, главной целью которой являются заболевания, снижение тяжести его течения, защита от осложнений гриппа у детей и взрослых.

В медицинских учреждениях округа есть в наличии детская вакцина «Совигрипп» и «Ультрикс Квадри», взрослая – «Совигрипп» и «Флю-М».

Вакцинироваться можно в детской и взрослой поликлиниках Ненецкой окружной больницы, Центральной районной поликлинике Заполярного района, в сельских медицинских учреждениях.

Уровень заболеваемости ОРВИ в округе остаётся на прежнем высоком уровне. В предстоящий эпидемиологический сезон 2024-2025 гг. ожидается подъём заболеваемости внебольничной пневмонией.

Грипп – это серьёзное острое респираторное заболевание, которое может вызвать осложнения, снижая сопротивляемость организма.

К числу таких осложнений относятся отиты, пневмонии, бактериальные инфекции, потеря слуха и даже гибель заболевшего.

Справка «НВ»

Школьникам и воспитанникам детских садов с согласия родителей прививки делают организованно – в медицинских кабинетах образовательных учреждений.

Профилактические прививки для детей можно сделать в детской поликлинике в дни здорового ребёнка, которые проходят во вторник и четверг. Однако перед проведением вакцинации необходимо записаться на приём к участковому педиатру.

Телефон Единой регистратуры 8 (81853) 2-10-03.

Медики рекомендуют

В день вакцинации следует соблюдать несколько простых правил – не мочить место инъекции и избегать контакта с больными ОРВИ.

В норме у 1% привитых может возникнуть общая реакция на введённую вакцину, которая обычно длится не более суток. К числу таких реакций относятся:

– кратковременное повышение температуры;

– слабость;

– небольшой озноб;

– возможно незначительное покраснение и болезненность в месте инъекции.

Эти реакции свидетельствуют о выработке иммунитета к заболеванию.