Вы здесь

Об онкологии надо рассказывать...

4 февраля – Всемирный день борьбы против рака. Подробная, откровенная информация об этой болезни редко появляется в СМИ. И это неправильно, считает онколог Ненецкой окружной больницы Яков Харитонов.

По первой специальности – хирург
Яков Николаевич Харитонов начал врачебную деятельность хирургом общей практики в Первой городской клинической больнице Архангельска:
– Работал на кафедре неотложной хирургии, а после окончания интернатуры – хирургом стационара. Подрабатывал патологоанатомом и судебным экспертом, поскольку зарплаты не хватало. Трудные времена были, зарплату не платили по полгода, и я дополнительно практиковал как массажист, надо было как-то выживать. В 2002 году переехали в Мирный, на родину супруги. Там работал в поликлинике хирургом-травматологом. Тогда с дипломом общего хирурга ещё можно было совмещать эти ставки (с прошлого года – запрещено), а в те времена мы делали всё, даже детей оперировали, поскольку больше никого не было. Работал в поликлинике ночами и в выходные, дежурил в больнице Плесецка, затем перешёл на работу в военный госпиталь города Мирного. Потом предложили на полгода отправиться в Индигу: в итоге вместо шести положенных месяцев там я задержался на полтора года.
Постоянный поток хирургических пациентов за всё это время, довольно узкое профессиональное поле деятельности, сплошные аппендициты да язвы желудка могли привести к профессиональному выгоранию, потере интереса к профессии, но выручило присущее моему собеседнику постоянное желание учиться чему-то новому.

Ненормальная клетка
Онкология как наука о самых разнообразных опухолях, поражающих чужой организм, давно уже интересовала доктора. В 2005 году появилась возможность пройти переобучение на новую специальность. Герой нашего материала долго не думал, отучился и получил необходимый сертификат. Продолжает практиковать как хирург, но больше для того, чтобы не потерять квалификацию и сохранить навыки. А новая специальность, по признанию Якова Харитонова, вот уже 17 лет является его главной страстью. О различных новообразованиях он готов говорить долго, со знанием науки:
– Опухоль – это своего рода живой организм, мутационное нарушение клетки. Возникает она по самым разным причинам. Возможна поломка в хромосоме, генетическая предрасположенность: наследственный фактор, как правило, передаётся. Поэтому особенно внимательно относиться к своему здоровью нужно тем людям, родственники которых болели онкологическими заболеваниями. Также надо понимать, что опухоль не появляется на пустом месте, а развивается на фоне какого-либо хронического заболевания. Соответственно, больная клетка находится в организме долгое время, который к ней привыкает и начинает принимать за свою. Изменённая клетка начинает очень быстро делиться. Растёт и развивается не как нормальная: в особых случаях злокачественным образованиям даже кислород не нужен! Она притягивает на себя все близлежащие сосуды и питается за счёт человека. Вроде бы он и ест нормально, но начинает сильно худеть, чувствует слабость, потому что опухоль забирает всё. Когда новообразование растёт, то выделяет определённые вещества, которые способствуют извращению вкуса либо снижению аппетита. Она закрывает «туманом» центр питания, и у человека меняется пищевое поведение. Это может быть одним из первых признаков при опухолях, особенно желудочно-кишечного тракта.

Я должен тут работать не один
За прошлый год на приём в первичный онкологический кабинет пришли без малого 4,5 тысячи пациентов. Число выявленных заболевших растёт, на сего­дняшний день на учёте состоит уже 171 человек. В среднем Яков Николаевич принимает по 30–40 пациентов в день, а ещё надо вести сеансы химиотерапии, которые людям делают в окружной больнице:
– Очень надеюсь, что у нас появится не кабинет, а первичный онкологический центр, но для этого я тут должен быть не один. Нас должно быть минимум трое. Мы работаем над тем, чтобы в округе появился хотя бы ещё один онколог, дабы у меня на случай временного отсутствия была замена. Работать в таком режиме физически сложно, приходишь домой выжатый как лимон, ведь надо человека осмотреть, поговорить. А разговаривать с тем, у кого выявлена онкология, непросто. Этим должны заниматься онкопсихологи, которых специально готовят из психиатров. Потому что должно быть понимание не только здоровой психики человека, но и знание об изменениях личности при онкологии. Да, она меняет психику, как любое тяжёлое заболевание. Именно к онкологии должны быть готовы ещё и родственники больного. Всегда объясняю пациенту: нас трое – вы, я и болезнь. Если вы объединитесь с болезнью, погрузитесь в неё, то я останусь один, и мне будет труднее вам помочь. Когда человек уйдёт в болезнь, то ему уже придётся прибегать к помощи психиатра, иначе всё будет бесполезно. Немаловажна и духовная, религиозная помощь. Рано или поздно ведь все мы приходим к Богу. В любом случае человеку нужна поддержка. Неважно, верующий или атеист, когда гром грянет, мы начинаем креститься. Надо осознать, что всё это не просто слова.
Пациентов за 17 лет доктор встречал разных. Были даже те, кто просто говорил: «Всё, мне ничего не нужно, я ухожу». Таким приходилось объяснять, что сейчас они уйдут, а вот когда через полгода вернутся, помочь им уже никто не сможет. Останется паллиативная помощь, которая состоит из медицинских услуг только на десять процентов. Всё остальное могут дать близкие и родственники, создать уютную среду, в которой человеку будет комфортно. От этого, как и от общего настроя пациента, зависит многое, уверен онколог.

Беречь себя и верить в лучшее
Онкология – хроническое заболевание, с которым можно и нужно учиться жить дальше, как с любой другой болезнью. При раннем обнаружении прогноз благоприятный, и с каждым годом растёт количество пациентов в стадии ремиссии, ведущих обычную нормальную жизнь, как и до болезни:
– На сегодняшний день у нас система борьбы с онкологией налажена в целом неплохо. Несмотря на все проблемы, система развивается. Количество онкобольных растёт во всём мире, просто это не везде учитывается, ведь так называемые канцеррегистры есть только в некоторых странах. Раньше у нас не было такой диагностики, которую мы сейчас имеем, главное, чтобы люди приходили и обследовались. В Нарьян-Маре можем сделать цитологию, гистологию, имеются все возможности. Кроме того, есть кафедры онкологии, которые работают в одном направлении, мы с ними сотрудничаем, направляем к ним людей на высокотехнологическую медицинскую помощь. Людей успешно оперируют. В одном только Архангельске четыре таких кафедры. Но лечение опухоли – это не просто операция. Любое лечение строго индивидуально, никто не может сказать, что будет с пациентом дальше.
В целом прогноз зависит от стадии. Но речь не идёт о полном выздоровлении. Онкология – это хроническое заболевание с периодами ремиссии и обострения. Никто не может предугадать поведение опухоли, ведь даже новообразование чуть больше сантиметра оставляет в организме микрометастазы. И тут особенно важно беречь себя.
Заботиться о здоровье, правильно питаться, отказаться от вредных привычек – эти советы актуальны и для людей без онкологии.
– Мы сами себя губим, – констатирует Яков Николаевич. – Мало двигаемся, едим на ходу, не можем отказаться от вредных привычек. Работая патологоанатомом, я видел «пивную» печень, как и печень человека, умершего от водки. Абсолютно разные органы, при этом оба изменённые. Именно на фоне изменённой ткани и возникает рак. Необходимо оградить близких от пассивного курения. Все ограничительные меры, которые сего­дня приняты, правильные. Число больных выросло, это правда. Но ведь заболели они не вчера. Многих сразу спрашиваю: «А вы где раньше-то были?» Люди не обследуются, не следят за здоровьем. Два раза в год женщины должны проходить смотровой кабинет, это надо запомнить. Что стоит сходить раз в полгода к доктору? Особенно в период менопаузы, когда женщины вообще перестают ходить к гинекологу, считая, что им это больше не нужно. А ведь как раз в этот период возникает риск заболеваний, связанных с гормональным фоном. В поликлинике есть смотровой кабинет для женщин, открывается такой же для мужчин. Об онкологии надо рассказывать людям, чтобы они понимали, что все их нездоровые действия имеют последствия. Это употребление суррогатной пищи и алкоголя, раннее начало половой жизни, курение. Значительно помолодели показатели первичного хронического обструктивного бронхита лёгких, а это как раз предрак. Вредно длительное пребывание на солнце и особенно в соляриях, которые во всём мире запрещены законом. Необходима вакцинация девочек от ВПЧ, взрослого населения от вируса гепатита В раз в семь лет, физическая активность, своевременное флюорографическое обследование. Хотя бы раз в год нужно сдавать анализы у терапевта. Не стоит пренебрегать диспансеризацией. Эти несложные правила помогут сохранить не только здоровье, но и жизнь.