Отоларинголог детской поликлиники рассказал, как избежать хронических заболеваний органов слуха и дыхания.

Игоря Владимировича Малашкина с детства интересовали дисциплины, с которых начинается путь любого медика. Такую страсть к благородной профессии он унаследовал от мамы.

Но с первого раза поступить в Северный государственный медицинский университет не получилось. Начинать пришлось с учебной программы одноимённого колледжа.

– После окончания университета встал выбор, в каком направлении специализироваться. Остановился на интернатуре по отоларингологии. Тем более Шенкурской больнице, где мне предложили работу, требовался именно лор, – вспоминает доктор.

Сегодня за его плечами 11 лет в профессии, семь из которых он проработал в Шенкурске.

– Идея переехать в Нарьян-Мар исходит от моей жены. Алёна местная, но много лет прожила в Архангельске, затем отправилась со мной в Шенкурск работать терапевтом. Теперь моя очередь жить на её территории, –
шутит Игорь Владимирович. – Приехали сюда в январе 2020 года. Нам сразу предоставили служебную квартиру, детям – места в садике и школе. Через три месяца уже казалось, что вся жизнь прошла здесь: комфортно и быстро адаптировались.

Экстремальные условия Севера

Отоларингологи – одни из самых востребованных врачей на Севере. Такая популярность продиктована климатическими особенностями.

– В НАО экстремальные условия проживания, особенно это касается людей, не относящихся к коренным народам Арктики, – подчеркнул специалист. – У славянских и южных народов дыхательный аппарат генетически не приспособлен к арктическому климату. В результате мы получаем то, что я называю побочный эффект от жизни на Севере, – продолжил Игорь Владимирович. – Нехватка солнечного света, тепла, витаминов и микроэлементов.

Следующим ударом по здоровью пациента становятся лор-заболевания:

– Чаще всего в практике сталкиваюсь с тонзиллитами, аденоидитами и заболеваниями среднего уха. Дефициты микроэлементов нередко становятся спонсорами подростковых носовых кровотечений. Осложнения среди городских деток встречаются крайне редко, только в случаях быстро развивающегося инфекционного заболевания. Но статистика стремится к нулю. Даже среди сельских ребятишек такие случаи уже редкость.

Однажды на приём к врачу привезли девочку прямо из тундры. Она страдала от сильных болей в воспалившемся ухе.

– Осложнение, средний отит уже приобрёл форму гнойного мастоидита. Опасное состояние, за которым может последовать глухота, менингит и даже смерть. Благо, удалось разрешить проблему консервативными методами лечения. Это был единственный случай запущенного заболевания среди детей за всю мою практику в НАО. Тогда я впервые познакомился с тундровиками, коренными жителями, – отметил доктор.

После такой истории сразу же напрашивается вопрос: какие симптомы не стоит игнорировать, чтобы успеть остановить заболевание на самых ранних стадиях?

– Во-первых, длительные – от двух недель – кашель и насморк. Также появившиеся на фоне ОРЗ заложенность и боль в ушах, тянущие боли в районе носовых пазух лица или гнойные выделения из носа и ушей – повод обратиться к лору, – подчеркнул доктор. – Особенно стоит быть внимательными в осенний и зимний сезоны. В холодное время года господствуют вирусные заболевания, в тёплый сезон – бактериальные.

Опасность подхватить отит летом также поджидает любителей отдыхать на море:

– Мы его называем отит купальщика. Ушная раковина и без того не любит контактов с морской водой, а у северян тем более. Чтобы обезопасить свой отпуск, стоит брать на пляж специальные беруши для плавания. Это уже тенденция, что первые две недели сентября у меня очередь из пациентов с оти­том купальщика. Также отличная профилактика заболеваний ушей – своевременное удаление серных пробок.

Нарушить тишину

Снижение слуха у детей часто принимают за невнимательность или психологические особенности. Врождённая тугоухость исторически оставалась невыявленной вплоть до возраста 2,5-3 лет, приводя к серьёзным нарушениям речи и глухонемоте.

После внедрения в России в 2008 году программы универсального аудиологического скрининга новорождённых – нарушение слуха выявляют и компенсируют уже в первые месяцы жизни.

– У детей скрининг слуха проводится поэтапно. Впервые – в роддоме. Слух новорождённого проверяют методом отоакустической эмиссии. Специальный датчик проверяет наличие патологий у малыша. Второй этап проверки ребёнок проходит в год, ещё один – в три года. Для этого используются метод акуметрии (шёпот), аудиометрия, тимпанометрия и другие, – продолжил специалист.

Реальную опасность для детских ушей создают внутриканальные наушники. Долгое и громкое прослушивание влияет не только на сам слуховой аппарат, но и на анализатор в мозге. Как итог – высокая усталость.

– Звукопроводящий аппарат уха представлен мышцами. Поэтому длительный и громкий звук вызывает их утомляемость, а также снижение тонуса барабанной перепонки и слуховых косточек. При систематической перегрузке уха снижается эластичность всех его внутренних органов. И соответственно сам слух также начнёт падать. Если в тишине вы слышите специ­фичный писк и шипение, то стоит временно оградить себя от лишней нагрузки на уши.

Также он подчеркнул, что ношение внутриканальных наушников более часа способствует росту вредной биоты в ухе более чем в 700 раз.

Шаг в ремиссию

Природа хронических заболеваний – тонзиллиты, гаймориты, аденоидиты и другие – обусловлена анатомическим строением соустьев, пазух, проходов и прочих лор-органов.

– В комбинации с сильной подверженностью ОРВИ и ОРЗ это даёт развитие хронических процессов, – продолжил лор. – Ещё 15–20 лет назад такие устойчивые состояния лечились оперативным путём. Есть проблемный орган – удаляем. Хотя не всегда этот путь был обоснован. Сегодня медицина сильно шагнула вперёд: мы можем выяснить, существуют ли абсолютные показания для удаления лор-органов. Чаще всего лечение проводится консервативно с использованием физиопроцедур и соблюдением рекомендаций врача. В итоге хроническое заболевание уходит в ремиссию.

Он подчеркнул, что если у ребёнка ремиссия сохраняется в течение пяти лет, то и в последующие годы болезнь не будет беспокоить.

– Есть миф, касающийся проколов во время гайморита. Раз сделал – бесконечно будешь делать. Носовые пазухи с полостью носа соединены соустьями. При воспалении соустий отекает и перекрывается сообщение с полостью носа. Тогда обычно мы назначаем сосудосуживающие препараты, чтобы появилась возможность промыть нос при раскрытии соустья. Но есть случаи, когда консервативные методы не работают. Это чревато отё­ками, головными болями и высокой температурой, начинается интоксикационный синдром, – предупредил Игорь Владимирович.

Итогом такого состояния могут стать осложнения головного мозга, зрительного аппарата и прочего.

– Тогда в самом тонком месте пазухи делается прокольчик – искусственное соустье. Через него мы промываем пазуху. Даже после первой пункции приходит облегчение. Через двое суток этот прокол закроется, а отёк спадёт. Это касается и отёка среднего уха. Если мы этого не сделаем, а пациент поправится, то возможна хронизация процесса из-за оставшейся жидкости в пазухе, – констатировал доктор.

Что насчёт народной медицины?

Во время сезонных заболеваний немногие готовы всецело полагаться на фармацевтические лекарства. Чтобы снизить нагрузку на печень, пациенты прибегают к методам народной медицины.

– Точно могу сказать, что помогает в лечении полоскание травами, прополис. В частности, аэросептики на основе травяных сборов. Однако всем нам известный люголь во время ангины представляет опасность. В его составе йод с мёдом, которые перегревают слизистые оболочки. Ангина – это бактериальная инфекция, соответственно, тепло – прекрасная среда для размножения микробов. То есть лечение люголем, наоборот, может вызвать осложнения, – объяснил Игорь Владимирович.

На вопрос о профилактике доктор рассказал о характерной для НАО травме горла:

– Так как в округе любят ловить и есть рыбу, самая частая проблема – это застрявшая кость в горле. С этим пациенты обращаются в больницу с семи до десяти вечера. В этот период как раз происходит перестройка нашего организма с режима работы симпатической нервной системы на парасимпатическую. Первая система отвечает за активность и бодрость организма, вторая – за расслабление. Соответственно в вечерние часы не такое активное глотание и жевание, в особенности у людей в возрасте. Застрять может даже кусок мяса. Будьте внимательнее либо не ешьте на ужин тяжёлую пищу.

Чтобы не подвергаться лишний раз риску заражения инфекциями, он рекомендовал уменьшить дозу сладкого в рационе, времяпрепровождение в гаджетах перед сном и высыпаться.

– Иметь дома обезболивающие капли в уши, сосудосуживающие капли в нос. При носовых кровотечениях – турунду с перекисью водорода в нос, холод на затылок и на нос – чередовать. Голову вперёд, назад не запрокидывать. Если через 10 минут не останавливается – вызывать 03, – подытожил доктор. – Обязательно стоит соблюдать рекомендации эндокринолога по питанию и принимать витамин D3. Стараться выезжать с детьми из НАО на море хотя бы раз в год. Естественно, спорт. И главное – быть жизнерадостными.