Вы здесь

Медицинские госгарантии

Администрация Ненецкого автономного округа 25 декабря 2013 года приняла постановление «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов».

Программа, в частности, устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Мы попросили прокомментировать этот важный документ главного консультанта отдела развития здравоохранения и организации медицинской помощи населению Управления здравоохранения НАО Елену Левину.

– Елена Степановна, что нового, по сравнению с действовавшим ранее порядком медицинской помощи, дает гражданам новая программа?

– Программа упорядочивает правила, которые действовали ранее, и устанавливает их на уровне государственных гарантий, а не ведомственных установлений. Она является обязательной для всех учреждений, которые участвуют в программе государственных гарантий. В ней четко прописано, какие права имеют граждане, которые желают получить бесплатное медицинское обслуживание.

Главное условие для получения бесплатной медицинской помощи – наличие полиса обязательного медицинского страхования. Чтобы без проблем получить этот полис, нужно иметь гражданство Российской Федерации. Согласно новым правилам, для получения полиса ОМС теперь не требуется подтверждение регистрации на территории страны, постоянной или временной. Единственный нюанс: полис граждане получают самостоятельно, обратившись в любую страховую компанию, которая имеет право их выдавать.

Прием пациентов осуществляется при предъявлении страхового полиса или на основании базы данных прикрепленного к амбулаторно-поликлиническому учреждению застрахованного населения и документа, удостоверяющего личность. Амбулаторная медицинская помощь в экстренной и неотложной форме оказывается без предъявления указанных документов.

– Программа устанавливает, что граждане получили право самостоятельно решать, в какой государственной медицинской организации им обслуживаться. Как они могут на практике реализовать это право?

– Если гражданин зарегистрирован и проживает в одном и том же месте и во время оформления полиса ОМС не высказывает пожеланий к месту медицинского обслуживания, он будет прикреп-лен к поликлинике по адресу фактического проживания. То же произойдет, если при получении полиса гражданин указывает адрес проживания, отличный от адреса прописки.

Если гражданин выбирает поликлинику (женскую консультацию, стоматологическую поликлинику и т.п.), которая в данный момент не обслуживает его ни по месту регистрации, ни по месту проживания, ему сначала необходимо получить согласие этой организации на оказание ему всего перечня услуг. Поликлиника может отказать гражданину в прикреплении, если ее плановая мощность превышена. В таком случае гражданину будет предложено выбрать иную организацию.

Чтобы получить прикрепление по собственному желанию, необходимо обратиться к администрации выбранной поликлиники с заявлением. Заявление на имя главного врача организации (бланк должны выдать в приемной, или вы можете написать его в свободной форме). К заявлению прилагается копия страхового полиса ОМС и копия паспорта. Для прикрепления ребенка помимо заявления и полиса потребуется копия свидетельства о рождении и копия паспорта родителя, подающего заявление.

Подписывая согласие на обслуживание, главный врач организации обязан уведомить об этом страховую компанию, в которой застрахован гражданин. Если гражданин прикрепился к поликлинике, которая не обслуживает район, в котором он проживает, то вызов на дом в этой поликлинике не примут – нужно будет обратиться в ближайшую к месту жительства поликлинику.

Программа предусматривает и выбор пациентом лечащего врача. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации должен содействовать выбору пациентом другого врача.

– Елена Степановна, что еще важного изменилось в соответствии с программой госгарантий?

– Изменены предельные сроки ожидания получения медицинской помощи. При острых заболеваниях помощь гарантируется в день обращения.

Прием пациентов по неотложным состояниям осуществляется врачом-специалистом в день обращения, предельный срок ожидания – не более двух часов с момента обращения. Прием участковым врачом-терапевтом, участковым врачом-педиатром, врачом общей (семейной) практики – в день обращения по утвержденному расписанию. Прием врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней с момента обращения.

Диагностические инструментальные и лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме проводятся не более чем через 10 рабочих дней с момента обращения. Проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме осуществляется в течение не более 30 дней. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в плановой форме (за исключением высокотехнологичной) оказывается в срок не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки). Допускается наличие очереди при проведении плановых диагностических и лабораторных исследований, причем сроки ожидания (максимальный срок ожидания – не более одного месяца) определяются администрацией медицинской организации и отражаются в договорах на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Плановая госпитализация регулируется администрацией медицинской организации, данные о больном заносятся в лист ожидания (журнал плановой госпитализации). В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок администрация медицинской организации обязана известить пациента не менее чем за три дня до даты планируемой госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации.

Фото Елены Бобровой