Тихий убийца в руках миллионов – более 20% смертей в России связано с употреблением алкоголя.
Рабочая неделя ещё не началась, но уже ждёте пятницу, чтобы «обмыть её окончание»? А пока есть время восстановить хронологию прошлой попойки.
Всего 12 шагов
Где эта тонкая грань, когда желание расслабиться переходит в опасную болезнь? И уже пора бить тревогу?
Журналист «НВ» вновь встретился с руководителем психотерапевтической программы реабилитационного центра «Ручей» Владимиром Юрьевичем Молдованом. Опытный проводник в трезвую жизнь не понаслышке знает все превратности на пути к исцелению. Болезнь не пощадила и его: мир схлопнулся до размеров стопки. Но привычного финала не случилось. Ведь зависимость – это болезнь. И на пути к полноценной жизни пациенту необходимо пройти всего 12 шагов.
Анестезия для души
Каждый год Владимир Юрьевич приезжает в столицу округа, чтобы помочь алкоголикам и их семьям – решиться на первый и на самый важный шаг: признать, что больны.
– В основном, конечно, за помощью обращаются родственники. Ведь только они в силах мотивировать близкого к борьбе с зависимостью. Но даже им советую начать с самообразования – погрузиться в тему созависимых отношений. Такое поведение, наоборот, только стимулирует алкоголика продолжать. В частности, способствует режим спасателя, коим часто грешат матери зависимых. Они начинают кормить и даже давать деньги на спиртное – из жалости. Хотя всё это противоречит здравому смыслу, – подчеркнул реабилитолог.
В результате получается порочный круг – отрицание проблемы алкоголиками и поощрение со стороны родных. Созависимость – такое же психологическое заболевание, как и сам алкоголизм.
Природа зависимого и созависимого поведения схожа – корни обоих кроются в детстве.
– Оба вида относятся к аддикции (Прим.: форма деструктивного поведения). Даже симптоматика изменений в психике одинакова. Но при этом любая зависимость легко встраивается в уже существующую аддикцию созависимого мышления. За формирование второго несут ответственность родители с тем же спектром расстройств. И снова порочный круг: аддикция передаётся из поколения в поколение. Алкоголь и наркомания в таком случае просто встраиваются в уже сложившую структуру мышления. Усугубляют как её развитие, так и последствия, – пояснил Владимир Юрьевич.
Соответственно, за появление зависимости отвечает дисфункция мышления, заложенная у больного ещё в детстве:
– Такое мышление причиняет боль. В числе причин – непринятие себя, подавление эмоций, давление ролей и масок, огромный страх внутреннего ребёнка. Все развивает болезненную картину мира: мрачные фантазии о будущем и отчаяние при мысли о промахах прошлого. Человек не живёт здесь и сейчас. Он словно заперт у себя в голове, где раз за разом проживает боль. Мышление становится туннельным – человек не может выйти за созданные им же рамки. Благодатная почва для развития зависимости. Спусковым крючком может стать любой стресс.
Как следствие – поиск так называемой «анестезии для души», то есть средства, заглушающего поток негативных мыслей. Нередко ими становятся алкоголь или наркотики.
– Человек даже сам не замечает, как употребление становится привычкой. Вместе с этим меняется и биохимия мозга, а затем и сама психика. На выходе получаем зависимость. Поэтому в реабилитационном центре
мы работаем с корнем проблемы – мировосприятием человека. Меняем сам фундамент психики, – раскрыл суть лечения собеседник.
Когда бутылка управляет жизнью
Подтверждая сказанное, в беседу вступает ещё одна участница. Сложно представить, что девушка со столь озорной улыбкой пала жертвой семейной аддикции:
– Я жила в зависимости всю жизнь. Родители злоупотребляли. Так что с раннего детства я взяла на себя роль спасателя, угодив в треугольник Карпмана. Наиболее часто встречающаяся модель созависимых отношений. Пришлось рано повзрослеть, бросить учёбу и найти работу. Детство ускользнуло – как песок сквозь пальцы.
Со взрослыми решениями пришли и взрослые удовольствия. Выпивка уже с подросткового возраста затягивала в свои сети. Это не помешало обзавестись семьёй и стать мамой. Но часы тикали, и аддикция словно бомба замедленного действия просто ждала своего часа. Детям свойственно повторять сценарии своих родителей:
– В 2022 году муж по долгу службы уехал из региона. Я осталась с двумя детьми одна. Будучи в завязке более полугода, сорвалась. Последствия были плачевными – неудачное падение и гемататома головного мозга. Врачам пришлось прибегнуть к трепанации черепа. Затем был долгий период восстановления, больницы. К моменту выписки муж вернулся домой.
Признать проблему оказалось непросто:
– На консультации у Владимира Юрьевича упорно сопротивлялась: «У меня семья, дети, муж, работа. Сейчас прокапают – и обратно домой». Чётко понимала, что нельзя пить. Но вновь срывалась.
Из-за алкоголя девушка всё-таки потеряла семью: муж забрал детей. И вот она уже шаг за шагом повторяет судьбу своей матери. Увидеть точку пересечения двух судеб, ей помогла собственная дочь:
– Однажды на улице встретила мужа, который вёл дочку из школы. Остановилась перед ними. Но вместо приветствия прозвучало грубое: «Не подходи к нам». Вид, конечно, у меня был паршивый. Дочь прячется за отцом. Боится. В этот момент поняла, что надо что-то делать. Это дно.
Точка бифуркации. Кризисный центр и признание собственного бессилия. Затем наркологическое отделение, а после – сразу в аэропорт. Её уже ждали в «Ручье»:
– Первые дни в центре было некомфортно и страшно. Пугали наркоманы, пытавшиеся, как и я, вернуть жизнь в свои руки. Поначалу предвзято к ним относилась. Но делала всё, что говорят сотрудники центра, пусть даже не понимая. Одним из переломных моментов стало задание по написанию автобиографии. Помогает взглянуть на жизнь со стороны. И оказалось, что эта жизнь мне совсем не принадлежала.
После лечения приоритеты поменялись: героиня осознала свою ценность:
– Сейчас по-настоящему начинаю любить и уважать себя. Провожу психокоррекцию – разграничиваю свои и чужие чувства. С новой жизнью появились и новые желания. Хочу примерить на себя роль волонтёра. И наконец-то полноценно заняться воспитанием своих детей.
Путь к перерождению
Даже по мнению опытных клинических психологов, изменить фундамент построения личности весьма непросто.
– На реабилитации закладываем базу в меняющееся «я» пациента. Поэтому лечение длится минимум полгода, при этом многие остаются волонтёрами в центре, – продолжил Владимир Юрьевич. – В частности, формируем здравомыслие, технику самоанализа и работы над собой, а также методики для дальнейшей работы со своими чувствами. Это необходимо для дальнейшей жизни после центра. Ведь формирование психики длится минимум пять лет.
Большую часть времени бывшим зависимым придётся учиться справляться самостоятельно, несмотря на помощь специализированных сообществ и спонсора (более опытный участник, способствующий выздоровлению).
По сути, в центре ставят внутреннего ребёнка пациента на ноги, помогают совершить первые 12 шагов по жизни и отпускают в свободное плавание.
Но многие остаются волонтёрами. Теперь, находясь по ту сторону болезни, они могут оценить пройденный путь и дать надежду таким же заблудившимся по жизни.
– Болезнь в большей степени поражает своеволие, а не силу воли: я хочу – я пью, хочу остаться дома – не иду на работу. Поэтому в терапевтических целях учим хотеть того, чего хочет Бог. В концепцию выздоровления входит философия высшей силы. Так человек начинает играть по правилам жизни, Бога, – пояснил Владимир Молдован. – Например, хотя мне хочется выйти на улицу в мороз в футболке, выбираю пуховик. Ибо так устроена жизнь. И этому учим следовать во всём. Жить комфортно. То есть играть по правилам самой жизни.
Религия в терапии занимает не последнее место, но основной акцент специалисты делают на учениях психологии и философии:
– Это не исключает православные традиции. У нас есть маленькая часовенка, храм и батюшка. Раз в неделю проводят литургии. Кто-то приезжает к православным и только укрепляется в вере. Есть и те, кто не воцерковлён, – и воцерковляется. Атеист может покинуть наши стены, оставшись при своих убеждениях, как и мусульманин. То есть религия не влияет так, как это может прозвучать. Но в 12-шаговой программе есть Бог и Высшая сила. В нашей системе религия – это философия добра и техника приближения к Богу.
Владимир Юрьевич по образованию психоаналитик, вся его работа строится на учении Зигмунда Фрейда. Известный психиатр не раз обращался к религии, в которой люди находили духовное умиротворение.
– Его метод свободных ассоциаций основывается на таинстве исповеди. Пациент также пытается выразить себя, рассказывая первое, что приходит в голову. Это лишь один из примеров. Грубо говоря, Фрейд соединил успешные практики из религии с философией Ницше и своими личными исследованиями. А религия даёт алкоголикам веру. Это цель любой системы духовного роста. Ведь вера – противоположность страхам человека.
Работа с личными тревогами и страхами, по мнению Владимира Молдована, вытаскивает наружу внутреннего ребёнка пациента. При помощи духовных специалистов реабилитация помогает повзрослеть – прийти к внутреннему спокойствию благодаря той самой вере.
– Надо помочь этой вере укрепиться в сердце человека. Поэтому на следующем этапе учим видеть проявления Высшей силы. Пациенты даже конспектируют такие явления. Ведь нам не дано увидеть Бога воочию, это нематериальная составляющая нашего мира материи. По итогу – техника проявлений превращается в полезную привычку. И чем больше пациент видит, тем сильнее верит. Словно Бог каждого ведёт за руку по жизни. Как родитель любимое дитя.
Под маской удовольствия
Но ведь бывших алкоголиков не бывает. Какой шанс не сорваться? Пять лет без алкоголя и срывов прожил ещё один наш собеседник:
– В течение двух лет пил фактически ежедневно. Настолько часто, что уволили с работы. Деньги постоянно заканчивались, поэтому не стеснялся просить в долг у соседей. Но и у них кончилось терпение. Ещё и отопление отключили из-за неуплаты. Семья ушла. Достиг дна, хотя не понимал, пока снизу не постучали.
Как и все алкоголики, он жил в иллюзии, что может бросить завтра, послезавтра, с первого марта, после Нового года.
– Сам себе врал. Завтра наступало, а пить не переставал. В какой-то момент думал, что все меня бросили. Только всё было наоборот: помочь пытались, но не знали как. Сестра приедет, поговорит, уедет в слезах. И так по кругу, – в его голосе не было не грусти, ни боли.
Было ясно, что он принял эту часть своей жизни как факт. Прошлое осталось там, где ему и место, – на страницах истории.
А потом он впервые увидел галлюцинации: незнакомцы бродили по квартире, не обращая на меня внимания. Вызвал скорую и полицию, а те отправили в наркологию.
– Думал: прокапают, и выйду. Но родственники договорились, чтобы меня подержали подольше, – продолжает свой рассказ. – К терапии присоединился медбрат кризисного центра – рассказал до боли похожую историю. Судьбы алкоголиков порой похожи как две капли воды.
После этого предложение отправиться в реабилитационный центр не встретило возражений. Терять уже было нечего:
– Первые полгода был пациентом, а потом ещё на полгода остался там волонтёром. Думал, что после лечения можно будет иногда пить в небольших дозах. Но нам объяснили, что нет, алкоголизм – хроническая и смертельная болезнь. Постепенно пришло понимание, – говорит собеседник. – Когда вернулся, узнал, что за год моего отсутствия почти все соседи по лестничной клетке умерли по причине пьянства. Самому старшему было всего 45 лет. Такие моменты сильно отрезвляют и мотивируют не возвращаться к бутылке.
Первое время герой решил жить у сестры:
– У неё хорошая семья, никто не пьёт. Там находиться для меня было безопасно. На мероприятия, где есть алкоголь, старался не ходить. В тяжёлых ситуациях помогало и до сих пор помогает живое общение с преодолевшими зависимость или наставниками. Их позитивный опыт вдохновляет дальше оставаться трезвым. Плюс – в реабилитационном центре нам дали инструменты трезвости. Например, учиться искать позитивный ресурс и стараться помогать другим. Поэтому вернулся к лыжам и футболу. На час-два я забываю обо всём, приезжаю домой довольный и счастливый.
Второй шанс дали и на работе:
– Все знали о моей проблеме, но отнеслись с пониманием. В целом поддержка была отовсюду. Бывают, конечно, те, кто любит бросить ироничную шутку в мой адрес. Стараюсь с такими близко не общаться, только на уровне привет–пока, – пожал плечами трезвенник. – Сейчас у меня даже нет времени на то, чтобы пить. Нужно заботиться о семье – супруге и детях.
Пища для размышлений
К сожалению, цифры статистики далеки от идеала. В очередной раз показывают, насколько глубока проблема зависимостей в нашем обществе.
По официальным данным, в 2023 году около 40% женщин и 60% мужчин употребляли алкоголь регулярно. То есть около 28 миллионов человек прямо сейчас испытывают проблемы, связанные с алкоголизмом. При этом более 20% смертей в стране прямо или косвенно связаны с употреблением.
На январь 2024-го, исходя из анализа статистики веб-издания «Тинькофф Журнал», в год на жителя НАО приходится около 109,4 л алкоголя. Округ вошёл в десятку самых пьющих регионов, уступив первенство рейтинга Еврейской области. Но ещё в 2020 году, по версии федерального проекта «Трезвая Россия», округ значился ниже первой пятёрки.
Масла в огонь подливают и разрастающиеся в городе сети федеральных алкомаркетов, позиционирующих себя как «магазин у дома». Низкие цены на сопутствующие товары привлекают постоянных клиентов.
Несмотря на плюсы для продуктовой корзины, горожане постоянно поднимают вопрос регуляции продажи. Конец 2023 года показал, что масштабами проблемы озабочено и правительство страны. Именно тогда утвердили Концепцию сокращения потребления алкоголя на период до 2030 года. В планах Минздрава снизить потребление алкоголя с 8,9 до 7,8 л этанола на каждого жителя России до 2030 года. Подобный документ 2009-го дал свои плоды. Это отметил и министр здравоохранения Михаил Мурашко, заявив, что в России удалось преодолеть распространенную в 90-е годы «моду на алкогольный разгул».
Тренд на снижение потребления алкоголя в России прервался только после начала пандемии. Спецоперация тоже внесла долю напряжения в общество, и население вновь обратилось к алкомаркетам. Сейчас же, по словам Мурашко, усилия властей направлены на формирование другой моды – на здоровый образ жизни и социальную успешность. Но судить об успехах стратегии мы будем уже по данным статистики 2030 года.
Справка «НВ»
Ненецкий автономный округ сотрудничает с реабилитационным центром «Ручей» с 2015 года. Ежегодно на реабилитацию в центре выделяются средства из окружного бюджета.
Сейчас реабилитацию в центре проходит всего один житель НАО. Если вам нужна помощь специалистов или есть вопросы о том, как попасть в реабилитационный центр «Ручей», вам помогут в департаменте здравоохранения региона.
