Вы здесь

В формате открытого микрофона

Качество медицинской помощи и развитие цифровой региональной экономики обсудили парламентарии на недавно прошедшем Совете законодателей при Федеральном Собрании РФ. Участие в мероприятии, посвященном Дню российского парламентаризма, принял и спикер Собрания депутатов НАО Анатолий Мяндин.

Как отметил глава регионального парламента, на заседании обсуждались вопросы, актуальные для всех регионов страны. В их числе – развитие территорий по различным направлениям.
– И в первую очередь речь здесь идет о необходимости принятия на федеральном уровне законодательных актов, которые бы этому способствовали, – поясняет Анатолий Мяндин, комментируя итоги заседания. Во время работы Совета состоялась и традиционная встреча Владимира Путина с руководителями парламентов, где обсуждались принятые меры по реализации мартовского Послания главы государства Федеральному Собранию.
– На этот раз диалог с президентом проходил в формате открытого микрофона, и все желающие могли высказать свои предложения, – говорит Анатолий Мяндин. – Было много вопросов по дальнейшему развитию системы здравоохранения, подготовке кадров для внедрения цифровой экономики. Состоялся важный и содержательный разговор. Как правило, те проблемы или вопросы, которые поднимают члены Совета – руководители региональных собраний на встречах с главой государства, в последующем находят свои решения.
В тот же день в рамках мероприятия состоялось заседание комиссии Совета законодателей по вопросам межбюджетных отношений и налоговому законодательству. Одна из обсуждаемых тем касалась расходов региональных бюджетов на уплату страховых взносов по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения.
Страховой взнос?
Есть вопрос!
Эта тема сегодня обсуждается буквально во всех субъектах страны. Дело в том, что объем средств, выделяемых на финансирование данных обязательств, увеличивается ежегодно. Во многих регионах он даже превышает половину всех расходов на здравоохранение. По мнению экспертов, связано это не только с ростом коэффициента удорожания стоимости медицинских услуг, который используется для расчета размера страхового взноса.
–Увеличивается и количество неработающего населения, что может быть связано с несовершенством персонифицированного учета, – считает спикер окружного парламента Анатолий Мяндин. – Также не исключено, что рост численности застрахованного нерабочего населения обусловлен завышенными показателями этих данных по версии территориального фонда ОМС.
Помимо этого, в число застрахованных неработающих граждан, исходя из действующих правил расчета, включаются и военнослужащие. Хотя им медпомощь должна оказываться за счет средств федерального бюджета.
– У нас в регионе средства на страховые взносы выделяются довольно внушительные. За 2017 год сумма взносов на обязательное медицинское страхование составила 383 млн рублей, – уточняет депутат.
Давайте посчитаем. Численность проживающих граждан в округе порядка 43-44 тысяч человек. Количество же застрахованных в ОМС по состоянию на 1 апреля 2017 года – 46 035 граждан. Откуда берется этот балласт в несколько тысяч? При этом численность неработающего населения у нас – 24679 граждан, или 53,6 % от общего количества застрахованных лиц. На каждого неработающего, согласно действующей методике расчета, тариф страхового взноса на медстрахование выходит по 15 519 рублей. Понятно, что большинство неработающих – это дети и пенсионеры. Но речь не о них. Есть, например, и другие группы неработающего населения. То есть, это те, кто не трудится, но имеет скрытые доходы. При этом они не платят НДФЛ и страховые платежи. Однако федеральное законодательство позволяет им иметь статус застрахованного в системе ОМС, а взносы за них платит региональный бюджет.
–Проблема этой сферы, – разъясняет Анатолий Мяндин, – отсутствие законодательно установленной методики определения численности неработающего застрахованного населения. – Сегодня мы имеем несколько завышенные расчеты взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. А это значит, что неоправданно увеличивается нагрузка на региональные бюджеты, которые сейчас исполняются и так довольно напряженно. Происходит недостоверное определение размера субвенций, которые направляются в фонды ОМС. На заседании комиссии мы рекомендовали комитету Госдумы по охране здоровья ускорить внесение изменений в закон о персонифицированном учете граждан в сфере ОМС, а также предложили рассмотреть возможность полной или частичной передачи полномочий по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан на федеральный уровень.
Регионы решат сами
Также на встрече законодатели рассмотрели вопросы налоговых льгот и преференций, применяемых в регионах, их эффективность.
Обобщив опыт субъектов по налоговым расходам региональных и местных бюджетов, большинство регионов предлагает дать исключительное право субъектам на установление льгот по региональным и местным налогам.
– В этом случае регионы сами определят, по какому налогу им нужна льгота, – подчеркнул Анатолий Мяндин. – Также мы рекомендовали правительству РФ провести оценку эффективности льгот, установленных на федеральном уровне по налогам, которые зачисляются в региональный и местные бюджеты. Этот фактор может оказывать достаточно серьезное влияние на доходы и расходы казны, развитие субъектов. Ведь преференции даются, чтобы стимулировать развитие тех или иных отраслей. В нашем случае округ предоставляет льготы по налогу на прибыль нефтяникам, чтобы они в свою очередь направляли освободившиеся средства в инвестиции.