Встречи в редакции за чашкой чая представителей окружной власти с журналистами «НВ» стали уже доброй традицией. На днях у нас в гостях побывала заместитель губернатора, руководитель департамента здравоохранения, труда и социальной защиты НАО Нинель Семяшкина.

В ситуации, когда региональная казна недополучает одну треть прежних доходов, осталось очень много вопросов, которые продолжают тревожить и прессу, и читателей газеты. Каким будет бюджет на социальные нужды в следующем году, волнует практически каждого второго жителя округа, поэтому Нинель Алексеевна постаралась дать емкие ответы на самые острые вопросы.

В приоритете – указы президента

– Насколько существенно изменятся расходы, и что останется в приоритете? – поинтересовались журналисты у главы департамента в первую очередь.

– В приоритете, как всегда, выполнение указов президента России. Причем главная их цель – это не увеличение заработной платы само по себе, а повышение качества оказания медицинских услуг путем стимулирования работников здравоохранения через ее рост, – поясняет Нинель Семяшкина. – С исполнением бюджета в этом году проблемы есть у всех. Потребность в средствах по принятым расходным обязательствам на 2017 год составляет 4,4 млрд рублей. Однако, учитывая сложную финансовую ситуацию с доходами окружной казны, департамент должен был уложиться в 3,6 млрд рублей.

– Что даст реорганизация лечебных учреждений? Скажется ли это на качестве оказания медицинской помощи населению?

– Прежде всего, мы хотим обеспечить населению право на страховую медицину. На особый контроль ставится оказание медпомощи в соответствии со стандартами, установленными Минздравом РФ. Наша задача – качественно и своевременно оказать медицинскую помощь в сельских поселениях. Именно на это направлена реорганизация сельских медицинских учреждений. Одна часть из них будет подчиняться Ненецкой окружной больнице, другая – цент-ральной районной поликлинике Заполярного района.

Реорганизация связана с требованием федерального законодательства о переходе учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование в сис-теме ОМС. То есть, зарплата медиков, как и содержание самого учреждения, будет обеспечиваться не окружным бюджетом, как сегодня, а за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. Расчет будет вестись не по потребности учреждения, а по фактическому количеству оказанных услуг. В условиях малонаселенности окружных сел и поселков учреждения здравоохранения не смогут содержать себя самостоятельно. Создание филиальной сети оптимизирует хозяйственную и административную нагрузку на них, а главное – позволит обеспечить жителей населенных пунк-тов медицинской помощью на местах.

В сложных случаях пациенты направляются в лечебные организации Архангельска, Санкт-Петербурга, Москвы, в федеральные клиники.

Хочется обратить особое внимание на несвоевременность обращения граждан за медицинской помощью. Часто люди принимают пневмонию за обычную простуду и лечатся самостоятельно, что может привести к осложнениям и даже летальному исходу. При сегодняшнем уровне медицинских технологий многие опасные заболевания можно вылечить или существенно минимизировать нанесенный ими ущерб здоровью.

Если гражданин обратился за помощью своевременно, в первые четыре часа, инфаркт можно вылечить, сохранив трудоспособность человека. Есть эффективные препараты, которые помогают при инсульте, однако они тоже применяются в первые часы начала заболевания.

Зарплата по-новому

– Переход на новую систему оплаты труда вызвал массу вопросов и опасений людей. В связи с чем округ переходит на иную систему?

– По большому счету никакой новой системы сегодня нет. Если помните, на другую форму оплаты труда мы перешли уже давно, когда ушли с ЕТС на оклады. Сейчас есть федеральные рекомендации, которые предполагают увеличение доли оклада в заработной плате, то есть фиксированных выплат и снижение стимулирующих надбавок, выплачиваемых на усмотрение работодателя. Безусловно, любой переход всегда болезненный. Однако эта система наоборот будет защищать работника эффективнее, чем существующая, когда оклад невелик и достойный размер зарплаты достигается начислением премий и других надбавок.

– Почему сокращают водителей в отделениях окружной больницы и работников гаража скорой помощи?

– Не знаю откуда у людей такая информация, но никаких сокращений работников ни по гаражу, ни по отделению скорой помощи не предполагается. Что касается окружной больницы, здесь есть предложение руководства учреждения по сокращению незанятых ставок прочего персонала с целью оптимизации расходов. Как я уже сказала, все медицинские учреждения будут финансироваться за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. В системе ОМС все запланировано. Определены тарифы и объемы, значит, больница должна заработать средства на заработную плату. А вот кредиторскую задолженность, которая сегодня составляет 30 миллионов рублей, учреждение не имеет права допускать. Расходы должны быть сбалансированы и не превышать лимит заработанных денег. В данной ситуации, разумеется, придется сократить расходы, но речь об увольнении людей здесь не должна идти.

Про доплаты и МРТ

– Участковые терапевты являются первичным звеном медицины, у них большой объем работы. В этой связи в зависимости от стажа им выплачивался коэффициент – 60 %. В новой системе оплаты труда этот показатель для всех медработников установили одинаковый – 30%. Будет ли компенсироваться эта потеря участковым терапевтам в новой системе оплаты труда?

– Во-первых, все доплаты частично включены в оклады. Во-вторых, усилена роль стимулирующих выплат. В среднем участковые терапевты за счет выполнения показателей эффективности должны будут получать достойную зарплату. Для участковых терапевтов, например, показателями эффективности станут охват взрослого населения по диспансеризации и вакцинации, активное посещение пациентов на дому, отсутствие запущенных случаев онкологических заболеваний и другие.

– Напрашивается вопрос. Имеет ли смысл врачам повышать квалификацию после перехода на новую систему оплаты труда? Как теперь уровень квалификации будет отражаться на заработной плате?

–Доплату за квалификацию никто не отменял. Она должна подтверждаться локальным актом в каждом учреждении. Уровень квалификации будет учитываться в заработной плате, но в каждом учреждении он может быть разным.

– Чтобы сделать МРТ жителям округа приходится выезжать за его пределы. Неужели это такое дорогое оборудование, что оно не вписывается в параметры нашего бюджета?

– Диагностика МРТ входит в программу госгарантий в соответствии с клиническими протоколами и стандартами лечения, которые мы обязаны предоставить каждому нуждающемуся жителю округа за счет бюджета. В условиях нынешней экономической ситуации приобрести оборудование пока нет возможности. Стоимость аппарата превышает 40 миллионов рублей. В среднем по медицинским показаниям округ направляет на МРТ-обследование примерно 200 человек в год. Дорога одного пациента до Архангельска и обратно обходится бюджету порядка 22 тысяч рублей, плюс само обследование – 2,5 тысячи. С учетом всего в год мы потратим не более 4,5 миллиона рублей. Если разделить эту сумму на стоимость аппарата, очевидно, что окупать нам его придется не менее 9 лет. Срок же службы оборудования составляет всего 6–8 лет. И это еще без расходов на зарплату специалистов, их обучение и установку оборудования.

– Сохранятся ли климатические надбавки и районный коэффициент в прежнем размере?

– Подобные предложения сегодня не рассматриваются ни на одном уровне власти. Районный коэффициент для окружных бюджетников определен законом и он остается неизменным – 1,8.