В последнее время резко увеличился поток устных обращений жителей округа в управление Роспотребнадзора по Ненецкому автономному округу по поводу вакцинации детей против папилломавирусной инфекции.
Сразу отмечу, что иммунизация против папилломавирусной инфекции является добровольной. Она не включена в Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 года № 125.
Закупка вакцины осуществляется из средств местного бюджета Ненецкого автономного округа, ежегодно лечебно-профилактической сетью определяется количество необходимых доз вакцины из числа желающих пройти вакцинацию (согласие берется у родителей или опекунов ребенка). Вакцина является дорогостоя-щей, стоимость 1 дозы составляет порядка 6 тысяч рублей. Для развития стойкого иммунитета ребенок должен получить 3 дозы вакцины, таким образом, полный курс вакцинации на 1 ребенка составляет 18 тысяч рублей.
На сегодняшний день в мире разработаны и активно используются две вакцины. Первая – Церварикс (Бельгия) – для девочек и женщин в возрасте от 10 до 25 лет – двухвалентная вакцина против вирусов 16 и 18 типов. Вторая – «Гардасил» (США) – для девочек и мальчиков с 9 до 15 лет и девушек и женщин от 16 до 45 лет – защищает от четырех типов вируса – 6, 11, 16, 18.
На территории округа привиться бесплатно могут дети от 9 до 15 лет. Закупка препарата для женщин старшего возраста из средств окружного бюджета не осуществляется.
В Ненецком автономном округе вакцинация началась в 2011 году. За период с 2011 года по ноябрь 2015 года привито 302 человека, из них среди жителей г. Нарьян-Мара – 122 человека, пос. Искателей – 54 человека, пос. Амдерма – 2 человека, пос. Харута – 12 человек, с. Оксино – 10 человек, с. Тельвиска – 9 человек, пос. Красное – 8 человек, пос. Нельмин-Нос – 16 человек, пос. Бугрино – 25 человек, пос. Индига – 9 человек, с. Нижняя Пёша – 16 человек, с. Несь – 1 человек, пос. Каратайка – 18 человек.
В период с 2011 по 2012 год иммунизация населения проводилась вакциной «Церварикс», с 2013 года по настоящее время для вакцинации используется вакцина «Гардасил».
О необходимости вакцинации свидетельствует печальная мировая статистика. Сегодня рак шейки матки занимает второе место в мире среди злокачественных опухолей репродуктивных органов у женщин и уступает только раку молочной железы.
Основной причиной возникновения страшного заболевания является заражение вирусами папилломы человека (ВПЧ). Это – один из наиболее распространенных вирусов, заражающих людей. Он передается половым путем и чрезвычайно заразен, поражает значительную долю сексуально активных женщин и мужчин, как правило, вскоре после начала половой жизни.
Сейчас известно около 100 различных типов вируса папилломы человека. Примерно 30 типов вызывают поражение женских половых органов. Самыми опасными из них являются типы папилломы – вируса с высоким онкологическим риском, то есть вирусы, обладающие наибольшей способностью вызывать рак половых органов, в частности, рак шейки матки.
Что такое папилломы? Это – различные бородавки: юношеские (плоские бородавки), шипицы (или подошвенные бородавки), вульгарные бородавки на пальцах рук.
Кроме того, встречается папилломатоз гортани, когда на голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Чаще он поражает детей вследствие заражения во время родов от матерей с остроконечными кондиломами.
У взрослых людей некоторые типы ВПЧ приводят к появлению других симптомов – остроконечных кондилом вокруг и на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы ВПЧ – 6, 11, 13).
Более грозное клиническое проявления инфекции ВПЧ у женщин – эрозия шейки матки и рак шейки матки. Это наиболее частое проявление злокачественного течения ВПЧ-инфекции.
Пути передачи:
· Бытовой путь заражения (проникновение вируса через микротравмы в коже);
· Половой (риск заражения выше у сексуально активных женщин);
· Возможна передача вируса от матери к ребенку во время родов.
На сегодняшний день в Российской Федерации зарегистрированы только две папилломавирусные вакцины (Гардасил и Церварикс). Отечественные вакцины против папилломавирусной инфекцией отсутствуют.
Жителей округа интересует вопрос: эффективна ли вакцина? Имеются ли на нее документы, подтверждающие безопасность? Кроме того, в интернете имеется информация, что у девочек после иммунизации данной вакциной может наступить бесплодие.
Вакцина, поступающая в округ, имеет ряд документов, подтверждающих ее качество и безопасность, она прошла процедуру регистрации на территории Российской Федерации, которая включает в себя проведение всех необходимых исследований.
Судить об эффективности вакцины можно лишь по опыту зарубежных стран. Для проведения анализа эффективности вакцинации должен пройти значительный промежуток времени, за четыре года этого сделать невозможно. Случаев осложнений после вакцинации в округе не зарегистрировано.
Конечно, в настоящее время есть много сторонников антивакцинального движения, но их позиция не обоснована. Движение оказывает психологическое воздействие на население, цель – паника и массовый отказ от иммунизации для развития эпидемии. Сторонники антивакцинации считают эпидемию способом естественного отбора, но такой взгляд на вещи Министерство здравоохранения РФ и Роспотребнадзор считают недопустимым.
Если 5–10 лет назад кампания против вакцинации активно проводилась в южных территориях России, то в настоящее время она дошла до жителей Ненецкого автономного округа, и, в основном, проявляется в Нарьян-Маре.
Но надо отметить, что девушки, которые прививались в 2011-2012 годы в лечебно-профилактических организациях округа, в настоящее время уже имеют своих детей.
Если родители стоят перед выбором: привить ребенка или нет, побеседуйте с врачом-педиатром, теми, кто уже иммунизировался против паппиломавирусной инфекции, и сделайте выводы.
Людмила Дедкова, эксперт управления Роспотребнадзора по Ненецкому автономному округу
