Туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций в мире, представляя угрозу для населения многих стран, включая экономически развитые. В последние годы отмечается его практически повсеместный рост. О ситуации по заболеваемости туберкулезом в Ненецком округе, о том, как распознать болезнь и уберечься от нее, в интервью нашей газете рассказала главный специалист-эксперт Управления Роспот-ребнадзора по НАО Людмила Щипина.
– Людмила Сергеевна, в Российской Федерации сохраняется неблагополучная ситуация по заболеваемости туберкулезом. Как обстоят дела в нашем округе?
– В 2013 году в Ненецком автономном округе зарегистрировано 36 случаев впервые выявленного активного туберкулеза. Показатель заболеваемости туберкулезом вырос по сравнению с 2012 годом на 37,4 процента и составил 84,2 человека на 100 тыс. населения (2012 год – 61,3; 2011 год – 44,9).
Кроме того, в 2013 году в округе зарегистрировано семь случаев впервые выявленного туберкулеза у детей до 17 лет, показатель заболеваемости составил – 62,2 на 100 тыс. детей в возрасте до 17 лет. Показатель заболеваемости среди детей по сравнению с 2012 годом вырос в 5,8 раза. Прививки против туберкулеза в 2013 году сделаны 731 жителю округа. Привито 659 новорожденных. Своевременно привито 95,7 процента новорожденных.
Сложившаяся ситуация по заболеваемости туберкулезом в округе является результатом реорганизационных мероприятий медицинской службы округа, передачи полномочий в этой сфере Архангельской области и обратно, ликвидации передвижного флюорографического отряда при Окружном противотуберкулезном диспансере и, как следствие, отсутствием обследования на туберкулез среди сельского населения в 2010 году и низким охватом обследований в 2011 году.
В 2010 году в округе при Цент-ральной районной поликлинике Заполярного района был вновь организован передвижной флюорографический отряд для обследования на туберкулез на селе. Однако осмотреть удалось далеко не всех. В 2013 году было обследовано чуть более 12 тысяч сельских жителей. Охват профилактическими осмотрами в 2013 году составил 93,4 процента от плана, а среди сельских детей в возрасте до 17 лет – 74,2 процента.
Большую роль играет и отношение населения к профилактическим осмотрам детей и профилактическим осмотрам взрослых.
– Как можно заразиться туберкулезом?
– Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены – например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты и т.д.
– Что же происходит при вдыхании туберкулезных палочек?
– В большинстве случаев, если иммунная система человека находится в норме, вдыхание туберкулезных палочек не приводит к заболеванию в активной стадии. К попавшим в дыхательные пути микобактериям устремляется целое войско клеток-защитников, которые поглощают и убивают большую часть болезнетворных микроорганизмов. Но некоторые микобактерии могут уцелеть и в течение долгого времени оставаться неактивными. Таким образом, «нападение» болезнетворных организмов на организм остается без последствий. Однако cпустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета в результате какой-либо другой болезни, недостаточного питания или стресса, бактерии туберкулеза начинают размножаться, уничтожая своей массой клетку-хозяина и полагая начало развитию активного туберкулеза.
В некоторых случаях при первом же попадании инфекции в организм бактерии могут размножаться, вызывая серьезные повреждения легочной ткани. Это случаи активного легочного туберкулеза, который может стать источником дальнейшего распространения инфекции.
В ряде случаев болезнетворные бактерии, попав в легкие, могут по лимфатическим сосудам или с током крови переноситься в другие части тела, попадая в почки, кости и суставы, мозг и т.д. При хороших защитных силах организма микобактерии остаются в неактивном состоянии долгое время, но при ослаблении организма в этих частях тела также может развиться туберкулез.
Дети, подростки, беременные женщины и пожилые люди наиболее подвержены инфекции.
– Какие меры профилактики должны принимать люди, чтобы не заразиться туберкулезом?
– Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна крепкая нервная система, поэтому важно избегать стрессов. Пища должна быть полноценной, должна обязательно содержать достаточное количество белков. Важным условием для укрепления здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка. Пыльные, непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо провет-ривать помещения.
– Как уберечь ребенка от заболевания туберкулезом?
– Наиболее подвержены заражению туберкулезом маленькие дети, особенно в возрасте до одного года. У малышей защитные свойства организма очень слабы, и заражение может легко перейти в заболевание. Основной мерой профилактики туберкулеза во всем мире является прививка БЦЖ. Введенная живая, но ослабленная вакцина БЦЖ стимулирует специфические механизмы защиты от инфекции. Поскольку особенно беззащитны перед туберкулезной палочкой маленькие дети, первую прививку делают новорожденным в роддоме на 3–7 день жизни. Иммунитет после прививки БЦЖ сохраняется в течение 5–6 лет, поэтому для поддержания невосприимчивости прививку повторяют в 7 и 14 лет.
Несмотря на прививку БЦЖ, все же около трех процентов детей в России ежегодно инфицируются туберкулезом. Когда в организм ребенка проникает туберкулезная палочка, он еще здоров, но уже тубинфицирован. Для врачей главной задачей является раннее выявление заболевания у детей, чтобы не допустить перехода инфицирования в заболевание. Выявление осуществляется путем ежегодного проведения всем детям туберкулиновой пробы – реакции Манту. Родителям следует знать, что реакция Манту – это не прививка, а проба (тест), она совершенно безвредна и позволяет сразу же установить наличие в организме ребенка туберкулезной палочки.
Высок процент тубинфицированных среди подростков. Для медиков они представляют особую группу риска по туберкулезу: в 13–16 лет, когда происходит эндокринная перестройка организма, сопротивляемость к инфекциям снижается, и болезнь может принимать тяжелое течение.
– Назовите пожалуйста, основные симптомы, характерные для туберкулеза.
– Кашель на протяжении 2–3 недель и более, боль в груди, потеря веса, наличие крови в мок-роте, потливость по ночам, периодическое повышение температуры, общее недомогание и слабость, увеличение периферических лимфатических узлов. При обнаружении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
– Излечим ли туберкулез?
– В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются свое-временное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиат-ру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.
«Горячую линию» по вопросам туберкулеза и его профилактики 24 марта, в понедельник, организует Управление Роспотребнадзора по НАО. На все вопросы, интересующие жителей округа, ответят по телефону 4-21-58.
