На реализацию нацпроекта «Здравоохранение» Ненецкий округ получит из федерального бюджета более 399 млн рублей

Эту цифру на региональной научно-практической конференции «Новые перспективы реализации национальных проектов «Здравоохранение» в НАО» озвучил начальник окружного управления здравоохранения Андрей Апицын.
Средства запланированы на трехлетний период – с 2019 по 2021 год. Ещё около 130 млн рублей на реализацию национального проекта предусмотрено в бюджете округа. Департамент здравоохранения, труда и социальной защиты населения НАО реализует шесть региональных составляющих нацпроекта «Здравоохранение» из восьми существующих.
На совещании обозначили основные задачи, которые предстоит решить заполярной медицине в рамках реализации нацпректов. А именно, за 6 лет более чем на четверть снизить смертность трудоспособного населения и на 16,6% – младенческую смертность. Потери от болезней кровообращения должны уменьшиться на 23,4%, от онкозаболеваний – на 7,8%.
Одна из региональных составляющих – проект под названием «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в НАО». На базе Ненецкой окружной больницы откроется сосудистое отделение. В этом году закупят оборудование для новых палат.

Пилотный проект

Об инновациях в оказании экстренной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями присутствую-щим рассказал фельдшер отделения скорой медицинской помощи окружной больницы Роман Суровский. Он пояснил, что пилотным проектом в развитии новых технологий стало оказание тромболитической терапии с использованием средств телемедицины.
– Помощь при инфарктах, инсультах должна быть оказана незамедлительно, что в условиях сложной транспортной доступности наших сёл и деревень невозможно, – рассказал Роман Степанович. – Основных способов помочь пациенту два: тромболитическая терапия и чрескожное коронарное вмешательство. Второй, к сожалению, в НАО провести не можем, у нас нет такого оборудования, таких специалистов. Ближайший от нас центр, где проводятся такие операции, находится в Архангельске. Что касается тромболитической терапии, то созданные на сегодня препараты безопасны и эффективны, они вводятся достаточно быстро и просто. Тромболизис, проведённый в первый час от момента появления болевого синдрома, спасает человеку жизнь.

Первую помощь надо оказывать на местах

Количество людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями в округе неуклонно растёт. Это красноречиво подтверждает журнал вызовов команды санитарной авиации. Если в 2016 году было зафиксировано 11 вылетов, в 2017 это уже 21, а за полгода 2018 в населённые пункты вылетели 27 раз.
Несвоевременная помощь может оказаться смертельной угрозой для пациента. Самыми решающими считаются первые два часа после появления симптомов. А в условиях нашего региона это как раз те самые часы, когда борт готовится к вылету и время в пути.
Поэтому единственным возможным вариантом, уточнил Роман Суровский, является проведение тромболитической терапии прямо на месте, в условиях сельского ФАПа:
– Сейчас ведётся огромная подготовка к этому. Мы уже создали рабочую программу, в которую входит обучение, оснащение, модернизация. В округе существует губернаторская программа по тромболизису. До этого мы уже участвовали в совместном российско-норвежском межправительственном проекте «Инновационные технологии для повышения качества жизни на Крайнем Севере». В рамках программы организовали стажировку медработников в Северной Норвегии. Мы были на Шпицбергене, видели, как там оснащён кабинет неотложной помощи, использующий телемедицинские технологии. В случае необходимости проведения интенсивной терапии, включаются все мощности современных технологий, и все манипуляции проводятся под контролем специалиста, находящегося за тысячи километров.

Уложились в спасительные два часа

Итогом обучения медработников НАО стало тестирование собственной модели удалённого спасения пациента. Для этого создали конкретную ситуацию, установили высокотехнологичный манекен «пациента» и апробировали алгоритм максимального взаимодействия всех служб, начиная от медработника первого контакта, т.е. фельдшера ФАПа, диспетчера санавиации, а далее кардиолога–реаниматолога стационара окрбольницы и бригады санавиации, говорит Роман Степанович.
– Всё было по секундомеру, – рассказывает он. – Нам предстояло узнать, сможем ли уложиться в два часа, которые спасут больного. Время, потраченное нами на все манипуляции, включая тромболитическую терапию, составило 1 час 55 минут. Мы доказали, что это возможно. Один час двадцать минут консультант из окружной больницы вёл визуальный контроль за пациентом, до прибытия бригады санавиации. Выявились как положительные, так и отрицательные моменты. Проведение тромболитической терапии в условиях сельских населённых пунктов возможно. Но это не значит, что речь идёт только о больных с острым инфарктом миокарда. Любое критическое состояние больного, где требуется интенсивная терапия с участием узкого специалиста окружной больницы, возможна благодаря современным технологиям.
Недостатки, которые определили в ходе тестирования программы, вполне решаемы, утверждают его организаторы. Качество связи можно усилить, персонал на местах обучить. Уже не только разработаны учебные программы для сельских фельдшеров, но и монтируются модули кабинетов экстренной терапии, которые только после апробации докторами скорой помощи, отправятся в населённые пункты.
– Мы готовы обучить фельдшеров, – говорит Роман Суровский – Если учесть, что будет ещё и консультант, ведущий наблюдение в онлайн режиме, то проблем нет никаких. Все эти меры актуальны и жизненно важны в Ненецком автономном округе. Если этот проект позволит спасти хотя бы на одну жизнь больше, то реализовать его необходимо!

Из послания президента России Владимира Путина Федеральному Собранию РФ:
«До конца 2020 года медицинская помощь должна стать доступной во всех, я хочу это подчеркнуть, именно во всех без исключения населённых пунктах России, для всех граждан, где бы они ни жили. Для справки хочу сказать, что уже за 2019–2020 годы должно быть построено и, надеюсь, будет построено и модернизировано ещё 1 590 врачебных амбулаторий и фельдшерских пунктов.
Главное, чтобы люди наконец почувствовали уважительное, по-настоящему бережное отношение к себе, к своему здоровью со стороны государства.
Уже в ближайшие годы мы должны сформировать ряд новых направлений на стыке здравоохранения и социального обслуживания. Так, надо в корне изменить систему помощи людям, нуждающимся в долговременном уходе и в стационаре, и дома, настроить её на потребности конкретной семьи, конкретного человека. Кому-то помочь в бытовых вопросах (привлечь патронажную службу, сиделку), а где-то обучить родственников медицинским и иным навыкам. Эти индивидуальные принципы поддержки за четыре года нужно внедрить по всей стране».

Губернатор НАО Александр Цыбульский:
– Удалось договориться о том, что по линии Минздрава РФ будет поддержано включение проекта строительства пристройки к главному корпусу Ненецкой окружной больницы в Федеральную адресную инвестиционную программу (ФАИП).
Мы также заручились поддержкой руководства Минздрава в решении важного вопроса – это строительство фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) в сёлах Ненецкого округа. Речь идёт о девяти ФАПах, где существующие здания имеют высокую степень износа.
Рассчитываем на федеральное финансирование строительства этих модульных объектов уже в следующем году. При этом за счёт регионального бюджета будем строить жильё для сельских медиков.