Вы здесь

Зачем нужна проба Манту?

В управление Роспотребнадзора по НАО увеличился поток обращений, связанных с отказом образовательных учреждений принимать детей без проведения пробы Манту.

Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.3114-13 «Профилактика туберкулеза», детям, начиная с 12-месячного возраста и до достижения 18 лет, проводится туберкулинодиагностика (проба Манту) один раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

Туберкулинодиагностика необходима, чтобы не пропустить у ребенка заболевание туберкулезом. Реакция Манту остается основным методом раннего выявления туберкулеза и инфицирования возбудителями туберкулеза у детей и подростков.

Отказываясь от проведения туберкулинодиагностики, родители подвергают ребенка риску развития заболевания в случае инфицирования возбудителями туберкулеза. В этом случае заболевание будет выявлено только тогда, когда в организме начнутся специфические изменения и появятся клинические проявления, характерные для туберкулеза. Ребенок становится эпидемио-логически опасным для детского коллектива, лечение – более сложным и длительным, а прогноз – менее благоприятным.

В случае приема в детское учреждение ребенка, не прошедшего профилактического обследования на туберкулез, имеется риск заноса туберкулезной инфекции в учреждение и опасность заражения других детей. Их права в данном случае будут нарушены, так как в соответствии со статьей 8 Федерального закона № 52 от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», граждане Российской Федерации имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека.

Согласно пункту 5.7 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию (детский сад, школа, средние профессиональные учебные заведения) при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. Это обязывает врача-фтизиатра исключить не только туберкулез органов дыхания, но и туберкулез внелегочной локализации. При необходимости медики используют индивидуальные методы исследования (осмотра). Таким образом, в случае отказа родителей от профилактической туберкулинодиагностики у ребенка должно быть представлено заключение от врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Туберкулез – инфекционное заболевание, возбудитель которого поражает не только органы дыхания (легкие), но другие органы и системы человека (органы зрения, желудочно-кишечного тракта, мочеполовую систему, костную и т.д.). Он не поражает только волосы и ногти. У детей мишенью микроба чаще всего являются внутригрудные лимфатические узлы, но так же возможно поражение костей, суставов, плевры, бронхов и мягких тканей (такие случаи регистрируются в нашем регионе ежегодно).

Проба Манту – это не прививка, а диагностический тест. Он не вызывает заболевания и не создает иммунитет. В данном случае внутрикожно вводится туберкулин, который «почувствует» наличие возбудителя заболевания (даже если он уже попал в организм ребенка, но заболевания еще не вызвал).

Внешне возможно появление изменений в месте проведенной пробы в виде покраснения или уплотнения. Медицинский работник по результатам пробы Манту решает вопрос о направлении к фтизиатру, который назначит дополнительное обследование ребенка (и его окружения, если с момента их ФЛГ-обследования прошло более 6 месяцев), проведение курса профилактики (при отсутствии заболевания) или курса лечения (если все-таки фтизиатр поставит диагноз – туберкулез).

В настоящее время для диагностики туберкулеза используется метод постановки Диаскин-теста. Он проводится при подозрении на туберкулез после проведенной пробы Манту для диагностики активно протекающего заболевания. Туберкулинодиагностику (пробу Манту) он не заменяет. Не заменяет пробу Манту и рентгенодиагностика грудной клетки.

Родители вправе сделать выбор: провести ежегодное обследование ребенка на туберкулез и продолжать посещать образовательное учреждение, либо остаться дома, не получив допуска в организованный коллектив.

Тревожные цифры

В 2014 году в Ненецком округе зарегистрировано 42 случая впервые выявленного активного туберкулеза. Показатель заболеваемости туберкулезом вырос, по сравнению с 2013 годом, на 16,1% и составил 97,6 случая на 100 тыс. населения (2013 год – 84,2; 2012 год – 61,3, 2011 год – 44,9).

Показатель заболеваемости туберкулезом по НАО в 2014 году по-прежнему превышает уровень заболеваемости населения туберкулезом до начала ее роста в 1992 году (22,5 случая на 100 тыс. населения).

За 2009–2011 годы случаев заболевания туберкулезом детей в возрасте до 17 лет в округе не было зарегистрировано. В 2012 году зарегистрирован один случай активного туберкулеза у ребенка до 17 лет, показатель заболеваемости составил 9,2 на 100 тыс. детей в возрасте до 17 лет.

В 2013 году в НАО было выявлено семь случаев заболевания у детей до 17 лет, а показатель заболеваемости составил – 62,2 на 100 тыс. детей, в 2014 году – три случая, показатель заболеваемости – 26,9 на 100 тыс. детей. При этом показатель заболеваемости детей в прошлом году, по сравнению с 2013 годом, снизился в 2,3 раза.

Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания больные бациллярными формами составили в 2014 году – 34,9 случая на 100 тысяч населения (2013 год – 32,7; 2012 год – 9,4; 2011 год – 14,2).

В 2014 году зарегистрирован случай смерти от туберкулеза взрослого жителя округа.

В Ненецком автономном округе в 2014 году прививки против туберкулеза получили 648 человек. Среди новорожденных привито 611 детей, в том числе свое-временно привито 96,0% новорожденных (2013 год – 95,7%, 2012 год – 95,9%, 2011 год – 93,8%).

За 10 месяцев 2015 года в НАО зарегистрировано 19 случаев туберкулеза, из них три случая – среди детей.

Также в 2014 году выявлен туберкулез у 13 иммигрантов (Киргизстан – 1, Молдова – 2, Азербайджан – 5, Украина – 3, Узбекистан – 2), в 2015 году – у трех иммигрантов (Украина – 2, Таджикистан – 1). За два последних года только двое больных из числа иммигрантов проходят лечение во взрослом отделении ГБУЗ НАО «Окртубдиспансер», за ними установлен особый контроль, данные больные не опасны для окружающих. Все остальные больные были депортированы. Въезд иммигрантов, представляющих опасность для здоровья населения, на территорию Российской Федерации запрещен.

Людмила Дедкова, эксперт управления

Роспотребнадзора по НАО